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        作为一名营养师，你经常可以收到关于慢性病的咨询。其中最常见的是肥胖和脂肪肝。这是今年咨询时与营养师朋友交谈的一个案例。老年人66岁，脂肪肝、血糖和血压高，急需开展健康服务。当然，在大家的指导和监督下，他有了很大的进步。先不说大数据，除了60 的老人和40 对于中年人来说，有了具体的咨询案例和亲戚朋友，你会发现脂肪肝越来越年轻，甚至二三十岁的年轻人也占据了榜首。那么为什么脂肪肝越来越喜欢年轻人呢？有什么方法可以改善脂肪肝吗？

今天我们主要根据非酒精性脂肪肝的讲解给大家答案。

得脂肪肝的机制是什么？

基本原理是：人体食用的成分，消化到血液中，必须先进到肝脏进行代谢，产生人体所需的碳水化合物、脂肪和蛋白质。

肝脏从血液中摄入消化分解的游离脂肪酸，产生甘油三酯，然后以极低密度脂蛋白转移到肝脏，从而达到平衡状态。

但当身体处于病理状态，肝脏合成脂肪能力提高或甘油三酯转移能力下降时，它会在肝脏中积累，形成脂肪肝。

不开朗是指肥胖和代谢综合征（MetS）非酒精性脂肪肝的兴起（NAFLD）它已成为我国最大的慢性肝炎和健康检查肝生化指标异常的关键原因。

一般来说，成人NAFLD的发病率为6.3%~45%，包括中国在内的大多数亚洲国家NAFLD的发病率为中上水平(>25%)。

二．哪些方面会让你患上脂肪肝？

脂肪肝是一种多因多果的慢性非传染病。换句话说，导致脂肪肝的因素很多。既有先天因素，也有后天环境、饮食、运动等因素。

①长期大量饮酒。关键是引起酒精性脂肪肝。

②肥胖。腹型肥胖要特别注意。

③有高血压、高脂血症、高尿酸、高血糖或代谢综合征。

④不良的饮食习惯，如甜食、高脂肪、高热量的食物，导致营养溢出。

想想你是否喜欢喝奶茶，烤串，喝酒，总是吃外卖，经常社交？

⑤不喜欢运动。你会发现有些人看起来很瘦，BMI也很正常，但内脏脂肪更高，甚至脂肪肝，这与不锻炼有很大关系。毕竟，运动可以改善人体的新陈代谢，新陈代谢，脂肪转移效率自然可以提高，脂肪不容易沉积，脂肪肝自然难以形成。

⑥由某些特定疾病引起。

三、脂肪肝改善误区，你被招了吗？

1. 熬夜时间最长，吃最多的养肝营养。

熬夜会对肝脏造成很大的伤害。此外，肝脏是药物和营养物质代谢的关键场所。使用不当容易对肝脏造成损害。因此，与其寄希望于营养，不如吃得好，过上正常的生活。

2.拒绝碳水化合物，希望尽快减肥，从而改善脂肪肝。

由于急于减肥，一些脂肪肝患者使用了一些极端的减肥方法，如不吃或少吃碳水化合物。虽然这种行为暂时减少得很快，但从长远来看，它不仅容易反弹，而且容易产生许多副作用，如内分泌紊乱，因此不推荐。

3.拒绝运动，认为饮食就够了。

脂肪肝是一种生活方式疾病，一般来说，对于这种多因多果疾病，解决方案也应该是全面的，不建议切割饮食和锻炼。研究发现，中等强度的有氧运动和阻力运动可以减少肝脏脂肪。

四、最实用的养肝建议

以科学饮食、必要时减肥、按时锻炼为核心的生活状态变化仍然是治疗的基石。可以通过以下方案改善脂肪肝:

①减肥，通常是体重和腰围。调查显示，肥胖患者脂肪肝的发病率为 40%～其中，中心性肥胖患者的发病率可高达90% 94%～97%；2 糖尿病患者的发病率为 20%～75%；高脂血症患者的发病率为 20%～81%。一般体重每降1%，血清转氨酶可降8.3%，降10%，大部分升高的转氨酶可恢复正常。

②合理的饮食。在这里，我推荐地中海饮食。研究表明，地中海饮食可以更明显地降低肝脏脂肪，增加胰岛素的敏感性。请注意，糖尿病性脂肪肝不建议蛋白质含量过高，因为它既有肾炎。

以下是地中海饮食的要点：

每日关键食物：全谷物、水果、蔬菜、豆类、香草、香料、干果和健康脂肪，如橄榄油。

鱼和海鲜每周两次。

适量的乳制品、鸡蛋和偶尔的牲畜。

红肉和糖块不能长期食用。

鉴于许多合作伙伴很难在地中海吃饭，也不经常做饭，我今天推荐一种更有效的方法：根据口服营养补充剂进行膳食替代减肥方法来改善脂肪肝。

代餐的争议很大。喜欢的人简直就是爱粉，不喜欢的人不屑一顾。没有办法。目前国内代餐市场还不够规范。很多水果/蔬菜粉等单一营养的人可以自称代餐，导致人吃后营养摄入不完善，可能导致肌肉脱落、免疫力低下、脱发、阿姨出走等问题。

但事实上，如果是少糖、低GI、全面营养的口服营养补充剂，尤其是蛋白质含量高的口服营养补充剂，减肥和控制糖分的效果真的很好。

与普通食品相比，口服营养补充剂ONS营养密度更高，但能量密度更低。

这是什么意思？这意味着你吃得少，吃得少，但你可以得到更多的营养，以满足身体的需要。吃热量较低，身体所需的各种营养物质，如蛋白质、膳食纤维、优质脂肪、维生素和矿物质也可以完全摄入，所以你不必担心体重管理对你的健康有害。

在2019年发布的《中国肥胖预防与控制蓝皮书》中，中国营养学会讨论了代餐减肥方法，特别是高蛋白代餐。以下是原句摘录：

“研究证明，吃代餐不仅有助于控制体重，还能保持体重下降，不容易造成营养失衡。

高蛋白代餐能有效改善蛋白质摄入，增强肥胖患者的饱腹感，减少能量摄入，促进减脂。

食用一年以上代餐的干涉性研究证明，其持续减脂达到标准体重 2%~11 %;不仅如此，还能提高肥胖患者的生活质量，减肥后保持体重下降也有很好的效果。

正如我们刚才所说，改善脂肪肝的首要任务是减肥，尤其是内脏脂肪。

因此，当你通过代餐减肥来减少体脂时，脂肪肝的改善是不言而喻的。

这次我推荐一款营养全面的口服营养补充剂(以下简称ONS)高蛋白代餐【倍瑞苹】

每小瓶少糖低GI，富含蛋白质15g，膳食纤维3.6g、还添加了10多种维生素矿物质，如维生素A、维生素、B族维生素、钾、钙、镁、铁等。，而且不饱和脂肪的比例高达67%，可以算是一种营养平衡的口服营养补充剂，帮助体重管理，从而改善脂肪肝。

而且因为富含蛋白质，一定量的膳食纤维饱腹感强，不用担心吃不饱或者吃了容易饿。膳食纤维还有助于肠道蠕动，促进排便。

你可以在早餐或晚餐中取代一顿饭，然后搭配一份蔬菜。

③规律运动在治疗肥胖、高脂血症、2型糖尿病等营养溢出性脂肪肝时，运动的必要性仅次于饮食控制。

脂肪肝患者的运动治疗旨在锻炼全身体力和耐力，应选择全身、中等强度、长期有氧运动，适度配合短期、可接受的力量训练。患者应根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖程度、体质、生活环境、性别、年龄等选择合适的有氧运动。

尽量选择不需要特殊技术和设备的运动，最好在任何地方和任何时候进行。运动量不宜过大，运动协调有节奏为宜。运动模式应继续使用大肌肉群，如跑步和中速快速行走（可在户外或跑步机上进行）、骑自行车(包括功率自行车)、打羽毛球、跳舞、跳蝇、游水、练习等。

此外，一些放松的运动，如太极拳，不仅可以作为梳理期的运动，还可以作为辅助运动的形式。

一些以力量训练为特征的运动及其部分运动，如举重、短跑等，虽然也会增加热量消耗，但会增加糖酵解、肌糖原消耗和乳酸生成，降低血糖，容易引起食欲不振，游离脂肪酸消耗阻塞，可能不利于脂肪减肥，促进肝脏脂肪消散。自然，对于没有太多时间坚持有氧运动的年轻脂肪肝患者，每周进行1~2次力量训练，也有利于预防脂肪肝。

虽然非酒精性脂肪肝、饮食和运动治疗是首选，但如果使用控制饮食、改善运动、调整不良行为等非药物治疗3~6个月，血压、血糖、血糖代谢指标未达到理想范围，应及时使用相关药物，降低糖尿病、心脑血管疾病和并发症的风险。

④限量饮酒，防止过量饮酒，可选择咖啡和茶。

⑤遵医嘱，合理用药

        如果你真的必须服药，建议听从医生的建议。一般来说，为了改善脂肪肝，饮食和锻炼应该始终围绕着你的生活，以达到最小的效果。你还记得吗？