乳头奶泡怎么办

乳腺科门急诊经常能看到自称“堵奶”了的妈妈，大致的临床表现都是乳房肿胀，排乳不畅。但仔细鉴别可以发现，妈妈所谓的“堵奶”常常包含：乳管堵塞、积乳囊肿、乳腺脓肿、乳房肿瘤等多种情况。今天我们就先看看最常见的乳管堵塞是什么？有什么表现？又如何处理呢？文中精华在文末，一定要认真看哦！

乳管堵塞是什么

乳管堵塞是指乳导管内乳汁瘀滞于局部区域，导致乳腺组织肿胀。

乳管堵塞的临床表现

乳管堵塞表现为一块局限性的常有触痛的可触及包块，但无全身表现。除了乳腺导管堵塞外，也可能发生乳头孔导管堵塞，表现为乳头末端的白点或水疱，通常称为“奶泡”。

出现乳管堵塞的原因

乳管堵塞的常见原因包括：喂养技巧不佳、衣服穿着过紧(包括文胸不合身)、突然减少哺乳（母婴分离、断崖式回乳、漏喂等）、乳房肿胀及导管内细菌感染。

其中喂养技术不佳(如，衔乳和哺乳姿势不良)导致乳汁不能充分排空，引起淤积，从而导致乳管阻塞。(这部分知识可以通过孕妇学校、母乳课堂、网络自学获得，也可以请相关人士指导。)

如何诊断的乳管堵塞

临床上根据典型表现和治疗效果而进行诊断。乳管堵塞有没有局部发红和全身症状，可通过这一点来区分乳管堵塞和其他有炎症压痛区域的疾病(乳腺炎和乳房脓肿)。

这些其他疾病通常伴有全身表现(如，发热>38.3℃、肌肉酸痛、寒战不适和流感样症状)。

提醒：治疗效果，文中在这里没有提，但在后面如何处理中有提到一个时间点，48小时，大家可以好好体会。

如何处理

处理的原则在于开放堵塞的乳管（也就是我所谓的“开门”），并引流堵塞后方的区域。以下方法是基于临床经验和专家意见而制定的。

第一、优化喂养技巧——疏通堵塞和引流受累区域的最有效方法是通过频繁喂养来排空乳房。应当评估婴儿的哺乳姿势及衔乳方式，如有需要，还应进行纠正（必要时请专业人士协助）。

应当鼓励母亲变换喂奶姿势，以确保堵塞的部分可以有效排出。一些临床医生推荐采用将婴儿的下巴靠近堵塞区域的喂奶姿势，因为孩子在吮吸的时候下巴会做规律的动作，类似于一种疏通。哺乳后进行泵奶或手工挤奶可改善引流。

第二、应劝告母亲不要停止母乳喂养，因为停止母乳喂养会导致肿胀并加重乳管堵塞问题。

第三、其他可能有助于引流的措施包括热敷或洗热水澡，以及手法按摩（就连update也没有否定手法按摩的意义）。淋浴时，母亲可以自乳房受累区域朝向乳头来按摩乳房，以尝试疏通阻塞。其他人推荐先从肿块前方开始朝乳头方向按摩来疏通乳管，之后再推压肿块。

第四、镇痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚，可减轻不适。（关于用药请遵医嘱或咨询临床药师）

绝大部分乳管堵塞可在48小时内缓解。如果使用上述措施后乳管堵塞在48小时内没有缓解，则需要进行额外的评估和治疗。应考虑进行超声检查，以排除脓肿或其他乳房肿块。

（这一点我认为非常重要，不论是对母乳喂养支持者，还是乳腺科医生，心里都要有这么一条“红线”，以免耽误病情。） Via @乳腺科的男医生